陈冲教授：从麻醉医生到安慰剂镇痛 - 主题精读稿
陈冲教授：从麻醉医生到安慰剂镇痛 - 主题精读稿
前言：当麻醉医生转身研究"相信的力量" (00:00 - 02:00)
西湖大学麻醉与疼痛神经生物学实验室负责人陈冲教授，从临床麻醉医生转型为神经科学研究者。他2009年毕业于温州医科大学麻醉学系，后到上海交大读硕士，奥地利读博士，美国做博士后，2025年6月全职加入西湖大学医学院。
他的研究核心是安慰剂镇痛效应——一个本质上关于"信念如何改变身体"的科学问题。正如他太太对其研究的精辟总结：要相信相信的力量，你相信了，就会有这个力量，内在的体内可能会产生一些正向的效果。越悲观的时候，体内可能产生负向效果；越乐观的时候，正向效果会让你更乐观。
一、疼痛的进化意义：我们为何必须会痛 (02:00 - 08:00)
疼痛是进化赋予生物的保护机制，它让我们避开外界刺激和进一步的损伤。陈冲教授解释：一般都是在受到某些外在刺激的时候产生疼痛，疼痛是让你去避免这个外在刺激，避免进一步的损伤。
天生无法感知疼痛的人往往寿命不长。陈冲教授举例：有些天生无痛感的孩子表现出非常鲁莽的行为——可以拿刀划自己的皮肤，愿意从很高的地方往下跳，即使骨头摔断了还能站起来走。你可以想象，如果骨头断了在身体里，正常走路的话，可能会把血管刺破。所以这种病人一般活的时间很难长寿。
痛觉神经在身体不同部位的分布密度差异很大。皮肤上的痛觉最敏锐，你能精确知道哪个手指痛、哪个地方难受都很清楚；而内脏的痛觉神经分布较少，所以内脏痛往往是"钝痛"。菠萝提到，很多内脏肿瘤，比如胰腺癌，早期没有任何症状，就是因为内脏里长的肿瘤不会产生疼痛信号。如果长一点点就知道痛的话，反而事情比较简单。
与视觉、听觉在大脑皮层有固定区域（视觉皮层、听觉皮层）不同，痛觉没有单独的脑区。痛觉会有一个叫感觉皮层的区域，但它并不是专门针对疼痛的，触摸的感觉也会去到这个感觉皮层。如果去做脑功能成像，会看到疼痛时很多脑区都会被激活。所以现在会讲疼痛是一个network的效应，就是一个网络来接导疼痛。
至于昆虫等低等生物是否有疼痛感，虽然很难说，但它们应该能够感受到外在刺激并趋利避害。蚂蚱被拽腿时会挣扎，说明它们有某种不适的感知，可能是一种痛。疼痛本质上让生物逃避伤害，这可能是进化最底层的机制。
二、全麻的真相：手术医生管病，麻醉医生管命 (08:00 - 20:30)
全麻药物的组合
菠萝分享了做无痛肠镜的经历：静脉输入药物后特别凉，麻醉师说倒数五个数，大概数到第四个就没感觉了，但感觉瞬间就醒过来了。
陈冲教授解释，肠镜全麻跟手术室里的全麻其实不太一样。手术室里的全麻通常包含三种药物：
- 麻醉药（镇静药）：让人入睡
- 镇痛药：通常是阿片类药物，镇痛效果比较好
- 肌松药：肌肉松弛，方便插管
但做肠镜时，一般只需要镇静药就足够了，有时会辅助一些较弱的镇痛药。常用的丙泊酚（俗称"牛奶"，因为颜色像牛奶）起效非常快，恢复也非常快。
为什么只要镇静就够？因为内脏里面的痛觉神经分布不是特别多，肠道里的痛一般是钝痛，不是皮肤上那种尖锐的、sharp的痛。人在镇静的时候，这种顿顿的痛是感受不到的。
术后认知功能障碍
很多人害怕麻醉后醒不过来。陈冲教授认为，以现在的麻醉技术，这不是需要担心的事情。但老年患者需要注意术后认知功能障碍。有些人麻醉醒后一段时间，意识不是很清楚，可能不认识身边亲近的人。陈冲教授提到YouTube上有个视频，一位外国女生醒来后不认识老公是谁，老公亲她一下，她觉得像在耍流氓。
这种情况在老年人中发生率较高，需要更长恢复时间。患者会在术后恢复室呆更长时间，增加监护费用和人力消耗。目前研究发现，术后认知功能障碍可能与阿兹海默病发病率相关——容易发生术后认知障碍的人，阿兹海默病发病率可能更高。
是哪种药导致的？目前认为是镇静类的麻醉药，尤其是吸入性麻醉药导致术后认知障碍比较多。静脉的丙泊酚导致的发生率相对较少。所以即使同样是麻醉药，也还是不太一样的。
麻醉药物的"黑匣子"
陈冲教授揭示了一个令人惊讶的事实：目前所有麻醉药都是基于经验研发的，没有一款是基于完全了解其工作机制而设计的。
菠萝说，做抗癌药一般要先有个靶点，知道这个靶点然后开发药物。但麻药不是这样的。
乙醚是第一个用于全麻的手术药物，只是因为人们发现它能让人入睡并减轻疼痛。后续针对乙醚改进的药物都是基于经验——根据乙醚的化学结构去发明新的分子然后去试，哪些好哪些就能用。丙泊酚是一位英国兽医试出来的——根据已有药物结构尝试，发现效果好就用到人身上。
一般认为麻醉药进入体内后，会跟抑制性受体结合，让神经活动降低，相当于一个神经活动的抑制剂，所以人会睡着。但更反直觉的是，麻醉药进入体内后，并非抑制所有神经活动，有些神经反而会被兴奋。同样的分子，同样的受体，为什么对某些神经元产生兴奋，对另一些产生抑制？这个问题至今没有明确答案。所以陈冲教授觉得麻醉的机制可能比目前所知道的还要复杂得多。
菠萝感叹：这些麻醉药各种各样的都已经用了几十年了，我们对它怎么起效这件事都没有搞得特别清楚。陈冲教授说全麻机制是一个很有意思的研究方向，因为用了这么多年，大家觉得相对安全，但机制还不是特别清楚。
陈冲教授的愿景是：如果能充分理解麻醉机制，就可以设计只作用于特定脑区的麻醉药，让副作用可控，不是漫无目的地全脑作用。但这个目前还没有，还要花很长时间。
三、术中知晓：麻醉科医生的噩梦 (20:30 - 27:00)
术中知晓是一种非常严重的麻醉并发症。陈冲教授解释：病人可能不是真正的醒过来，因为打了肌松药，即使大脑清醒也动不了、说不了话。更恐怖的是能够感受到疼痛。
虽然发生率极低，但在美国发生术中知晓病人完全有理由告医生，医生要赔钱，算医疗事故。所以美国麻醉医生收入很高，但要花大量钱买保险。经历过术中知晓的病人通常会发展成创伤后应激综合症（PTSD），这个记忆会伴随很长时间。
陈冲教授分享了自己亲历的案例，这也是他离开临床的重要原因：当时他还是住院医生，夜班接班时遇到一位做宫外孕手术的年轻女孩。她有反应——心率和血压变化，但加了麻醉药或镇痛药后，效果不好，马上又回来。手术接近结束时，缝皮的时候病人开始动起来，无法控制。拔管后她说前面都能感受到，包括疼痛。
医生紧急使用了逆行性遗忘的药物（打了药之前的某段时间可能会不太记得清楚），试图让她忘记这段经历。陈冲教授后来连续看了她五六天（通常术后随访一天就够了），感觉她表面还蛮乐观，但觉得任何人经过这种经历，总是会有很大的心理阴影。
这次经历促使陈冲教授离开临床，转向科研。他说：你有一个非常非常锋利的宝剑，但你不知道它怎么work的，怎么工作的，这激发了他需要去做科研，去研究麻醉药的机制，希望能避免类似情况再次发生。
四、全麻的禁忌：气道与心脏 (27:00 - 32:00)
全麻评估主要考虑两个因素：
气道：全麻时需要插管，手术前会去看病人，最重要的一个评估标准就是这个病人能不能插管。麻醉药打进去后，只有两三分钟时间去插管。有些人张口张不开，或者下颌结构有些不一样，这种病人就要非常小心。如果插不了管，病人就不能自主呼吸了。
心脏：如果本身有非常严重的器质性心脏病变，麻醉药会引起很大的血流动力学变化。药物打进去后，外侧血管会舒张，血压可能急剧下降。正常人会有神经机制或神经递质释放让血压上来，但有器质性病变的病人可能承受不了突然的血压下降。比如冠心病、房颤这种人就很危险。
手术医生管的是病，麻醉医生管的是命——进入手术室后，病人的生命实际上由麻醉医生掌控。菠萝说他有个亲人要做手术，所有医生都联系好了，但医生说必须要麻醉科来评估，因为有房颤。他才意识到如果麻醉科说做不了，手术就做不了，甭管认识多牛的外科医生。
陈冲教授说麻醉医生是非常非常辛苦的职业，但在中国得到的经济回报和社会认可度还差很多。美国麻醉医生年收入一直在前三，工作量还小。但他当时做住院医生时，见不到白天的太阳——早上七点前到医院太阳还没出来，晚上八九点出来太阳就下去了。
麻醉与睡眠的区别
从行为上看，麻醉和睡眠都是闭眼躺着。但菠萝说自己做肠镜时感觉中间的时间没有了，完全没有意识到度过了什么事；而睡觉是知道一晚上过去了。
陈冲教授解释：不能记得是因为麻醉药能让人遗忘，所以记不住麻醉过程中发生的事情。但脑电活动有差异：麻醉和睡眠有相同的部分，也有不同的部分。我们对睡眠的研究和麻醉差不多，对睡眠也不是特别明白，所以无法明确区分麻醉和睡眠。
麻醉、睡眠、昏迷三者的脑电图都略有不同，但具体差异是什么、为什么会不一样、哪个脑区怎么接导的，目前都不是特别清楚。
五、麻醉的新应用与无痛分娩安全性 (34:30 - 40:30)
麻醉治疗PTSD与睡眠障碍
陈冲教授提到麻醉另一个重要用途是治疗睡眠障碍。比如一种叫"幼眠"的药物会被用于睡眠障碍病人——睡不着就滴这个药，滴了之后就能睡着。但跟别人聊过，滴了这个药之后的睡眠感受跟正常睡眠不一样：能睡着，但醒来后还是有疲惫感，没有正常睡眠能够恢复的那种感觉。
他的实验室正在研究麻醉能否治疗创伤后应激综合症。麻醉有个重要作用是让人遗忘，往前往后都有可能。目前临床上有些发现：PTSD病人做完麻醉后，症状会好一点，比如做噩梦变少。有很多临床报道，但机制目前没有很多研究。
广州有些医院在研究用麻醉药治疗自闭症，吸了几次后自闭症好像会好。麻醉药机制不清，但用途还挺多的。
无痛分娩与儿童麻醉的安全性
无痛分娩中使用的椎管内局部麻醉（在背后面打针），用的是局麻药，陈冲教授个人认为没有什么太大的影响——因为本身也不太能被吸收到，是局部的，只在腰椎那几个阶段把神经阻断掉。
但如果是全麻（静脉或吸入性麻醉药），会进入母亲整个体内，随着血液进入孩子体内，可能对孩子产生一些不好的后果。但研究结果不统一：有些发现可能对小朋友发育有影响，也有人发现影响不大。
目前比较明确的是：如果孩子多次、长期接受麻醉（比如因病需要多次手术），大概率可能会有不好的作用。但单次、短时间的麻醉，影响不是特别明确。所以偶尔的儿童麻醉手术，家长不必过度担心。
陈冲教授的硕士研究生做的工作就是研究吸入性麻醉药（七氟烷）对小朋友有没有不好的影响，做出来的结果还是产生有一点正向的影响。所以大家可能不用太担心。
六、安慰剂镇痛：体内的"隐藏药房" (40:30 - 52:00)
安慰剂效应的强大
陈冲教授解释什么是安慰剂镇痛：医生给你一个安慰剂，当它告诉你是镇痛药的时候，如果你相信这个医生，尤其是你经常去看的医生比较信任他，然后再加上你有吃这个镇痛药能够产生镇痛的经历，你的体内就会产生一个疼痛缓解的预期，这个预期就会帮助你去缓解疼痛。
为什么对安慰剂感兴趣？如果回顾过去30年，除了阿片类受体的镇痛药（吗啡、芬太尼等）和2024年10月批准的针对钠离子通道1.8的镇痛药，几乎没有任何药物能通过FDA批准。很大原因是新药效果不如安慰剂——新型药物产生的效果跟安慰剂没有更好，甚至不如。这对药厂是噩梦，花那么多钱开发药物，发现还没有安慰剂镇痛效果好。
但对研究者和医生来说，这让人认识到：每个人体内都有一个非常强大的镇痛系统。如果能很好利用它，就可以少用一些镇痛药物，产生正向效果。
有研究测试了强效镇痛药瑞米芬太尼（临床上经常用，非常强效）：
- 告诉病人"这药非常好、非常好用"，效果增强50%
- 告诉病人"这药其实没有用"，镇痛效果就没了
病人的意识可以完全逆转一款真实药物的效果。
菠萝总结：没用的东西告诉你有效，你可能真的有效；本来有效的东西，医生如果说这东西没什么用，药效就大大折扣了。陈冲教授觉得这非常强大——如果能利用好体内这个系统，很多药都可以少用或大大降低剂量。
明知是安慰剂也有效
更神奇的是：即使明确告诉病人这是安慰剂，它仍然可能产生一些镇痛效果。菠萝惊讶：我都知道这是假的药还会产生？
陈冲教授认为，这可能与医院环境带来的安心感有关。因为它是在医院、在人身上做的，去医院或在医院这个环境就相当于会安心一些——知道在这里发生事情医生可以救过来。所以这种无意识的安慰剂镇痛也会产生。用说话告诉你可能是有意识的安慰剂镇痛，而环境因素可能是无意识的安慰剂镇痛。
菠萝联想到：以前经常吃鱼卡到鱼刺疼得死去活来，只要到医院一闻到那个味道，好像就没那么痛了。这可能就是环境因素带来的安慰剂效应。
老鼠也有"预期"
菠萝问：人可以理解，医生忽悠我说这东西有效，老鼠你怎么给它一个预期？
陈冲教授解释：通过conditioning（条件反射）。人可以告诉你我是个医生这是镇痛药，你就相信了。但还有一种方法不用告诉你：你在一个疼痛状态，每次进到这个地方就不痛了，在那里有疼痛跑到这里就没有疼痛。训练之后老鼠就会知道在这边不会有疼痛，对这个地方产生疼痛缓解的预期。
陈冲教授团队发表在《Nature》的研究证明：大脑前扣带回皮层（ACC）的神经元能够"记住"疼痛缓解的预期。当有疼痛缓解预期的时候这些神经元就会兴奋，没有预期时就不兴奋。
菠萝问：理论上是不是有什么办法，如果能让这些细胞兴奋，就可以镇痛了？陈冲教授说对，潜在的应用是：给你镇痛药或安慰剂的时候，如果能同时放大这个系统的活动，就能产生更强的效果。可以用非侵入式技术（如某种电刺激），或开发一些药物去增强活动。
研究还间接证明了内源性阿片系统在安慰剂镇痛中起作用——阻断该系统后，镇痛效果消失。但具体在哪个脑区释放这些神经递质，还是后续研究的方向。
七、话语即药物：医患关系的神经科学基础 (52:00 - 58:00)
**医学与其他生命科学不同，有大量人与人之间的交流。**一个信任的关系很重要：如果你很信任医生，他跟你说这个东西是很好的正能量，你就会很相信，然后能产生好的效果；如果你本人不信任医生，觉得是假的，就不会产生好效果，哪怕那个药有用。
陈冲教授说现在越来越多机器替代医疗，做检查等跟医生交流其实非常少，大医院门诊时间也特别少。在这种情况下更需要提倡人文关怀，哪怕时间很短，能够让病人体会到关怀、感受到温暖，就可以产生意想不到的效果。
他的一位师兄在深圳做门诊，主要工作是科研所以没有很大压力，会给病人聊的时间相对长一点。虽然他做的操作不是特别多，但就因为花的时间更耐心一点，病人的效果就好很多，反馈也好很多。
人文关怀不只是道德层面的事，它是真正的"疗"——话语本质上也是药物，能给人产生预期，带来客观指标的变化。这被称为"话疗"。
菠萝觉得医学院应该搞"怎么最大化安慰剂效应"的课程，学习话术让这个效应更强。
菠萝坦言，作为科普作家他内心很矛盾：很多骗子安慰剂效应非常强，话术让人相信。以前说这些骗子什么用都没有，但很多人说明明有用，尤其对疼痛、失眠这些神经类的影响最直接。听完陈冲教授讲的，菠萝说安慰剂效应也是真的呀，和药有啥区别？
陈冲教授说：以前很久很久以前，发明出来药很少的时候，很多医生就故意用安慰剂，因为没有药给你开，就给你开安慰剂让你变好一点。巫师也会给你说吃了粉末就能好，有时候也会好——那也是安慰剂。所以在以前，安慰剂是被大量用于病人身上去产生好效果的。后来科技发展能设计新型药物时，需要一个对照，就把安慰剂当成对照组，大家就觉得它不是好东西了。其实它是好的，在医院里如果能最大化扩大安慰剂效果，说不定就产生很好的作用。
安慰剂效应不仅是镇痛，很多都可以：抑郁、焦虑等精神性疾病都会有效果。免疫也是，通过conditioning（把刺激和能促进分泌的药物结合），下次只用安慰剂时体内也会分泌这些激素。所以安慰剂效应是非常非常广的作用。
安慰剂与药物混合使用的可能
陈冲教授说以后回到临床可能也会做人的安慰剂研究。比如疼痛病人过来开镇痛药，是不是可以把镇痛药混合着安慰剂去用？降低30%、50%的剂量，安慰剂替代，产生的镇痛效果也是一样的。如果一样的话，以后开药时就可以主动混合安慰剂，药厂也可以在生产药物时把安慰剂和药混合在一起。
如果能降到30%、50%的镇痛药使用量达到同样效果，这是非常有意义的事——因为50%的剂量可能对你的肾脏毒性、肝脏毒性损害很大，降低50%的量就很厉害。
八、相信相信的力量：焦虑、抑郁与疼痛的恶性循环 (58:00 - 61:00)
菠萝问陈冲教授是不是特别相信"心诚则灵"。陈冲教授说发了文章之后，他太太总结得很好："相信相信的力量"——你相信了就会有这个力量，内在体内可能会产生一些正向的效果。这跟生活中要乐观一点是一样的：越悲观体内可能产生负向效果会越不好，越乐观正向效果会让你更乐观。
菠萝又问：焦虑和抑郁会加强疼痛感觉吗？
陈冲教授说：是的，焦虑和抑郁会显著加强疼痛感。这是研究疼痛的另一个比较大的方向——情绪对疼痛感受的影响。慢性疼痛病人大概率会有焦虑或抑郁——这是一个互相加强的恶性循环：情绪影响疼痛，疼痛又影响情绪，情况越来越糟。
阻断其中任何一个环节，都有重要的治疗意义。但这也是为什么神经太复杂、也很有意思。
九、慢性疼痛与阿片类药物滥用：双重大流行 (61:00 - 64:00)
急性疼痛是保护机制，本来好好的碰到东西有痛是正常的。但慢性疼痛是需要解决的问题，对个人生活质量影响非常严重，对社会也是很大问题。
美国目前面临两个疾病大流行：
慢性疼痛大流行：美国成年人中，每五个人就有一人受慢性疼痛折磨（持续多长时间不能缓解就算慢性疼痛）。美国人和欧美人对疼痛的耐受力比中国人差——有痛就要解决，就要医生开药。中国人会觉得抱怨痛是不太好的事，不太愿意抱怨。
阿片类药物滥用大流行：治疗疼痛最有效的是阿片类药物，但会成瘾。在美国医院里想让医生开吗啡其实不容易，因为医生不太敢开。这些阿片类药物能导致呼吸抑制，可能会死。成瘾后想用更大剂量，又导致呼吸抑制。每年因阿片类药物滥用死亡的人数在美国非常多。
所以美国政府投入很多钱做研究，希望对疼痛有更好的了解，能开发出更有效的非成瘾的非阿片类镇痛药。在这种背景下，安慰剂效应的作用更应该突出——它是机体本身的东西，相对外源性药物会好一些。
冥想与认知行为疗法
菠萝问：冥想、正念这些能加强安慰剂效应或对慢性疼痛有好处吗？
陈冲教授说这个结论非常好，他做科普时也经常提到。冥想、瑜伽等其实就是认知行为疗法，不仅治疗疼痛，对抑郁焦虑这些精神疾病都很有用。在美国，认知行为疗法有专门门诊，带着你做冥想、瑜伽等。
认知行为疗法跟安慰剂效应有点区别，但也是大大利用了预期——通过跟你的互动、这些活动，让你身体产生好的预期。其实跟安慰剂是相通的。
十、小脑的"隐藏功能" (64:00 - 69:00)
菠萝提问：疼痛、成瘾、抑郁在他脑袋里都属于大脑的事情，小脑一说就觉得是管平衡的。那小脑为什么会和成瘾、抑郁有关系？
陈冲教授解释：研究小脑跟他的经历相关。博士期间一直做小脑的神经和神经之间如何相互联系的研究。后来转到美国研究疼痛后，读文献发现小脑也会参与到阿片镇痛，就一直把工作放在小脑上。随着深入发现，小脑参与的功能远比想象中广泛。
大脑皮层（听觉、视觉、感觉皮层等）都与小脑有联系，而小脑又能够回来再去影响它们的活动。而且小脑本身是一个抑制性单元——大脑传输给它的是兴奋性信号，但它输出的是抑制性信号。就像大脑兴奋很强的时候，小脑能让你把活动拉下来。
菠萝说这是个负反馈。陈冲教授说对，近来越来越多研究发现运动当然是小脑很重要的一部分，但小脑参与了非常多的功能，可能会通过这种负反馈去影响很多脑区的活动，产生一些好的效果。
另外，以前认为小脑没有阿片类系统，但他们的研究发现小脑有大量阿片类系统在里面。这让他觉得小脑本身在非运动功能中研究比较少，又结合了阿片类系统的特长，所以想把它结合起来看小脑在非运动功能中的作用，以及阿片类系统是否参与疼痛、成瘾、焦虑抑郁等。
大脑的神经类疾病不是某个脑区能完全解释的，而是一个网络。小脑是这个网络中很重要的一环——它能大大影响很多脑区的活动。不是说听觉皮层就只听觉影响它，很害怕的时候听觉也会被影响。疼痛能够激活整个网络，是一个蛮好的研究切入点。
十一、陈冲教授的终极愿望 (69:00 - 73:00)
如果这辈子只能解决一个问题，陈冲教授选择解决疼痛。因为他自己是麻醉科医生，麻醉主要任务是控制疼痛。具体包括两个方向：
1. 量化疼痛
目前评估疼痛只能靠病人主观描述——0到10分你自己说，0是不痛10是最痛，但你也可以撒谎。你说不痛但告诉医生非常痛，医生没法跟你争论这点，没法说你是假的还是真的。
目前阻碍疼痛研究的一个很重要部分就是没有客观的评价。如果能开发出客观衡量疼痛的仪器，应用场景巨大：
- 麻醉中监测病人疼痛，及时加减药
- 帮助昏迷病人处理可能存在的疼痛
- 识别假装疼痛的"碰瓷"行为——给他戴一个说你是不痛你是假的，也很有意思
- 提升动物疼痛研究的准确性——研究老鼠疼痛它也不会告诉你，只能根据反应（比如缩不缩脚）来判断
2. 非成瘾性镇痛
开发能很好控制慢性疼痛、但没有成瘾性和副作用的药物或方式。陈冲教授说他可能还没有慢性疼痛，但有偏头痛的时候也很折磨人，很难受，工作效率大大降低。可以想象那些持续几个月、成年的疼痛病人，是非常痛苦的。
慢性疼痛困扰着大量老年人，中国人只是不愿抱怨，觉得我就能忍，不愿意去说，但其实很多人都有。如果能缓解这些痛苦，将是非常有意义的事。
菠萝总结：一个是疼痛计，像温度计一样给你量一个；第二个是非成瘾性的、能控制慢性疼痛的药物或方式，也许不一定是药，也许是个仪器，能工作就行。
陈冲教授说如果在有生之年，不管是自己还是同事能做出来，是非常有意义的事情。
核心金句回顾：
- 手术医生管的是病，麻醉医生管的是命。
- 要相信相信的力量。你相信了，就会有这个力量，内在的体内可能会产生一些正向的效果。
- 越悲观，体内可能产生负向效果；越乐观，正向效果会让你更乐观。
- 人文关怀不只是道德层面，它是真正的"疗"。
- 目前所有麻醉药都是基于经验研发的，没有一款是基于完全了解其工作机制而设计的。
- 过去30年新型镇痛药临床试验失败的很大原因是：新药效果不如安慰剂。